Ротавирусная инфекция: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

 

За период с января 2022 года  по настоящее время  значительно участились случаи заболевания и госпитализации детей в Камчатскую краевую детскую инфекционную больницу   с клиникой острой кишечной инфекции. Заболевание протекает тяжело или в средней степени тяжести. После проведения  необходимого лабораторного обследования, установления   этиологического фактора, в большинстве случаев выделяется ротавирус.

Определение

Ротавирусная инфекция (ротавирус) – это острое инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусом и характеризующееся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита с развитием синдрома дегидратации (обезвоживания).

Причины появления ротавирусной инфекции

Возбудителем заболевания выступает вирус семейства Reoviridae, рода Rotavirus. Ротавирусы устойчивы к воздействию факторов окружающей среды, в питьевой воде, открытых водоемах и сточных водах они сохраняют жизнеспособность до нескольких месяцев, на овощах и фруктах до 30 дней.

Основной источник и резервуар ротавирусной инфекции – больной человек в конце инкубационного периода и в первые дни болезни, выделяющий с фекалиями вирус, а также вирусоносители.

Механизм передачи возбудителя – фекально-оральный.

 ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ

  • контактно-бытовой (через грязные руки и предметы обихода);
  • водный (при употреблении воды, в которой присутствуют вирусы);
  • пищевой (чаще всего при употреблении молока, молочных продуктов);
  • реже – воздушно-капельный путь.

 

Ротавирусным гастроэнтеритом болеют люди любого возраста, но максимальная заболеваемость отмечается у детей первых двух лет жизни, людей пожилого возраста и лиц с нарушением функционирования иммунной системы.

Наблюдается зимне-весенняя сезонность, спорадические случаи заболевания регистрируются в течение всего года.
Ротавирусы проникают внутрь эпителия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и верхних отделов тощей кишки. Размножение и накопление вируса приводит к гибели зрелых эпителиоцитов кишки и их отторжению. В результате нарушается абсорбция углеводов и простых сахаров, и они накапливаются в избыточном количестве. В просвете кишечника повышается осмотическое давление, нарушается всасывание воды и электролитов. Возникает водянистая диарея. Образование большого количество органических кислот, водорода, углекислого газа в процессе ферментации нерасщепленных дисахаридов кишечной микрофлорой ведет к повышению газообразования в кишечнике.

У детей с иммунными нарушениями ротавирус может стать причиной развития гепатита, нефрита, пневмонии, экзантемы, энцефалита с высоким риском летального исхода.

Классификация заболевания

Формы ротавирусной инфекции:

  • типичная (гастрит, гастроэнтерит, энтерит);
  • атипичная (стертая, бессимптомная);
  • вирусоносительство.

 

По тяжести течения:
легкое;

  • среднетяжелое;
  • тяжелое.

 

По характеру   течения:

  • гладкое;
  • не гладкое (с обострениями и рецидивами).

 

По продолжительности и исходу:

  • острое (до 1 месяца);
  • затяжное (до 3 месяцев);
  • хроническое (более 3 месяцев).

 

 

Симптомы ротавирусной инфекции

Инкубационный период ротавирусной инфекции составляет от 14 часов до 7 дней (в среднем 1-4 дня). Заболевание чаще всего начинается остро с повышения температуры тела от субфебрильных до фебрильных значений, появляются симптомы интоксикации (вялость, слабость, снижение аппетита), диарея и повторная рвота.

Кишечная дисфункция характеризуется жидким, водянистым, пенистым стулом желтого цвета без патологических примесей. При обильном жидком стуле развивается обезвоживание.

В тяжелых случаях возможно уменьшение количества мочи вплоть до полного ее отсутствия, снижение артериального давления.

В течение 3–6 дней могут присутствовать умеренные или сильные схваткообразные или постоянные боли в верхней половине живота. У детей младшего возраста в начале заболевания могут наблюдаться катаральные явления, которые предшествуют дисфункции кишечника: покашливание, насморк или заложенность носа, редко – конъюнктивит, катаральный отит. У детей раннего возраста на фоне высокой температуры могут развиться генерализованные судороги, сопровождающиеся потерей сознания.

Для легких форм ротавирусной инфекции характерны следующие симптомы:

  • температура тела 37,1-38,0°C;
  • умеренная интоксикация в течение 1–2 дней;
  • нечастая рвота;
  • стул жидкой кашицей до 5-10 раз в сутки.

 

При среднетяжелых формах заболевания отмечаются следующие симптомы:

  • температура тела 38,0-39,0°C;
  • выраженная интоксикация;
  • повторная рвота в течение 1,5-2 дней;
  • обильный водянистый стул от 10 до 20 раз в сутки;
  • обезвоживание I–II степени.

 

Тяжелая форма ротавирусного гастроэнтерита характеризуется:

  • бурным началом;
  • значительными потерями жидкости (обезвоживание II–III степени),
  • многократной рвотой;
  • водянистым стулом более 20 раз в сутки;
  • снижением артериального давления.

 

Типичный ротавирусный гастроэнтерит характеризуется доброкачественным циклическим течением, наличием специфических признаков заболевания, а также обнаружением возбудителя в фекалиях.

К атипичным формам ротавирусного гастроэнтерита относятся:

  • стертая и субклиническая формы со слабо выраженными и быстро проходящими симптомами;
  • бессимптомная форма с отсутствием клинических признаков болезни, но с нарастанием титров специфических антител в крови;
  • носительство ротавирусов после перенесенного острого ротавирусного гастроэнтерита, у здоровых лиц в очагах с инфекционной диареей;
  • хроническая форма, сохраняющаяся более 3 месяцев.

 

Диагностика ротавирусной инфекции

Сочетание поражения желудочно-кишечного тракта и симптомов интоксикации, развитие обезвоживания, наличие ротавирусной инфекцией у лиц, контактирующих с больным, имеют большое значение в диагностике заболевания.

Окончательный диагноз ротавирусной инфекции ставится только на основании лабораторного подтверждения, для которого используют:

  • методы, основанные на обнаружении ротавируса и его антигенов в фекалиях (электронная и иммуноэлектронная микроскопия, РЛА, ИФА);
  • методы обнаружения вирусной РНК в копрофильтратах (метод молекулярных зондов – ПЦР и гибридизации, электрофорез РНК в полиакриламидном геле или агарозе);
  • методы обнаружения специфических антител к ротавирусам в сыворотке крови (ИФА, РСК, РТГА, РНГА).

 

ПРОФИЛАКТИКА РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ:

Сводится к соблюдения элементарных санитарно-гигиенических мер.

Употребление доброкачественной питьевой воды,  употребление в пищу  пищевых продуктов без признаков порчи. Если это свежие овощи или фрукты, то они должны быть тщательно вымыты под проточной водой и  обязательным ополаскиванием кипяченой водой.

Перед приемом пищи и после посещения туалета необходимо  взять за правило мыть руки с мылом.

Если  в окружении имеются лица с заболеваниями острыми кишечными инфекциями, то для них выделяется отдельная посуда, полотенца, средства гигиены. В помещении, где находится больной человек ежедневно проводится тщательная влажная уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств.

В семьях, имеющих малолетних детей должно уделяться внимание обработке сосок, бутылочек для  питания и воды (кипячение),  обработка игрушек с моющими средствами, обработка поверхностей и предметов с которыми соприкасается ребенок.

ВАЖНО! Если  человек заболел, особенно малолетний ребенок, не заниматься самолечением.  Вызвать врача на дом,  или вызвать скорую помощь и обратиться за лечением в специализированное учреждение, в котором  ребенку правильно поставят клинический диагноз и проведут своевременное адекватное диагнозу лечение, дадут  рекомендации после выздоровления о режиме питания, ухода, профилактики.

Придерживайтесь наших рекомендаций и будьте здоровы!

 

Подборка материала подготовлена для широкого круга населения в целях санитарного просвещения врачом-эпидемиологом ГБУЗ «Камчатская краевая детская инфекционная больница»

Черных Еленой Дмитриевной